Кансидас, лиофилизат 50мг 1шт

Действующее вещество

Каспофунгин

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, получаемый в процессе синтеза из продукта процесса ферментации Glarea lozoyensis. Эхинокандин, полусинтетическое липопептидное соединение, эффективно используется для системного применения. Под его влиянием происходит ингибирование синтеза β-(1,3)-D-глюкана, который считается одним из самых важных компонентов клеточной стенки дрожжевых грибков и многих рифомицетов.

Лекарство проявляет активность по отношению к патогенным грибам рода Aspergillus¸ в частности, Aspergillus flavus, Аspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus candidus и Aspergillus terreus; рода Candida, в том числе, Candida kefyr, Candida parapsilosis, Candida dubliniensis, Candida lipolytica, Candida rugosa, Candida guilliermondii, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida albicans, Candida krusei.

Кансидас при проведении опытов над животными оказывал выраженную активность при парентеральном введении особям со сниженным и нормальным иммунитетом, которые были инфицированы грибами, указанными выше. После проведенного лечения продолжительность жизни подопытных животных значительно увеличивалась, происходила эрадикация патогенных грибов в пораженных органах. Кроме того, была отмечена высокая активность лекарства во время лечения и профилактики легочных аспергиллезов.

Лекарство является средством выбора в лечении тех штаммов грибов Candida, которые оказались резистентными к лечению амфотерицином В, флуконазолом и флуцитозином, обладающих иным механизмом действия. У больных с инвазивным аспергиллезом лекарственная устойчивость к лекарству не развивается.

Применение Кансидаса

Лечение инвазивных форм кандидоза, в том числе с кандидемией, даже в случаях с нейтропенией; инвазивного аспергиллеза у больных, которые рефрактерны к другим видам лечения; эзофагеального и орофарингеального кандидоза.

Эмпирическое лечение больных, у которых диагностирована фебрильная нейтропения при подозрении на грибковое заражение.

Способ применения Кансидаса

Кансидас вводится внутривенно капельно на протяжении не менее одного часа один раз в сутки. Растворение в каких-либо лекарственных средствах и растворах декстрозы запрещено. В качестве растворителя используется стерильная вода для инъекции – 10,5 мл на одну ампулу лекарства. После полного растворения вещества готовится раствор для инфузий, для чего можно использовать 250 мл стерильного физиологического раствора или раствора Рингера с лактатом. Если необходима суточная доза 50 мг и менее, то для раствора берется объем инфузии до 100 мл.

Для эмпирического лечения суточная доза в первый день составляет 70 мг, на следующий и последующие дни лечения разовая суточная доза составляет 50 мг. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью действия средства до момента полного исчезновения нейтропении и далее.

При лабораторно подтвержденной грибковой инфекции лечение продолжается обычно на протяжении 14 суток и более. После исчезновения клинических проявлений заболевания и нейтропении курс лечения еще продлевается на 7 дней.

Если суточная доза Кансидаса, равная 50 мг, хорошо переносится больными, то по показаниям при отсутствии ожидаемого эффекта можно увеличить ее до 70 мг в сутки.

Для лечения инвазивного кандидоза в первый день выбирают нагрузочную дозу 70 мг, далее схема лечения предполагает введение 50 мг лекарства каждый день. Лечение продолжается еще 14 дней после последнего выделения гемокультуры. При наличии персистирующей нейтропении лечение может быть продолжено до момента ее исчезновения.

Для лечения инвазивного аспергиллеза используется аналогичная схема лечения, как и указанные выше, но критерием продолжительности терапии являются тяжесть основного заболевания, степень реабилитации после иммуносупрессии, клинический и микробиологический эффекта от лечения.

Для лечения эзофагеального и орофарингеального кандидоза избирается суточная доза 50 мг с первого дня лечения и во все последующие дни.

Специальной коррекции схемы лечения пожилых больных, страдающих сниженной функцией почек, больных с легкой печеночной недостаточностью не требуется. Коррекция дозы Кансидаса необходима в случаях умеренной печеночной недостаточности, суточная доза снижается до 35 мг, но начальная нагрузочная доза остается 70 мг. Данных о лечении больных с тяжелой формой печеночной недостаточностью не существует.

Лечение пациентов в возрасте от 3 месяцев до 18 лет осуществляется также с помощью внутривенно капельного введения. Суточная доза рассчитывается, исходя из данных об общей площади поверхности тела по формуле Мостеллера, из расчета 70 мг/м2 в первый день лечения и 50 мг/м2 в последующие сутки лечения. Длительность лечения определяется аналогично взрослой схеме терапии.

В случае одновременного приема лекарства совместно с индукторами клиренса лекарственных средств, дексаметазоном, карбамазепином, невирапином, рифампицином, фенитоином и эфавирензом, суточная доза повышается до максимально возможной – 70 мг.